インビザラインは抜歯しないとダメ？抜かない矯正ができる人の特徴とは？

抜歯と聞くと「ちょっと怖い…」と感じてしまう方も多いはず。
この記事では、インビザラインで抜歯が必要なケースと不要なケースをわかりやすく整理し、後悔しないための判断ポイントをご紹介します！

インビザラインで抜歯が必要な人とは？

歯並びが悪くなる原因のひとつは、歯が並ぶためのスペース不足です。日本人は顎が小さい傾向にあり、特に重度の不正咬合では抜歯によってスペースを作らないと歯が綺麗に並ばないことがあります。

1. 重度の叢生

歯が互いに大きく重なり合って生えてガタガタになっている状態を叢生と言います。重なりが大きいため、すべての歯を正しい位置に並べるためには、まずスペースを確保する必要があります。そのために、小臼歯を抜くことがあります。

2. 上下顎のサイズの不一致

上顎と下顎の大きさが大きく異なっている場合、バランスをとるために抜歯が必要になることがあります。

3. 過剰歯

正常な歯の数よりも多い過剰歯の場合、適切な噛み合わせを作るために抜歯が選択されることがあります。

抜かずに治せるのはどんな場合？

1. 軽度から中度の叢生

マウスピースで歯を少しずつ段階的に動かしてスペースを確保して、一列に並べることができる場合は、抜かずに進められます。

2. 軽度の歯の傾斜による出っ歯や受け口の修正

単に歯が前後に少し傾いているだけで、大きく重なり合ったりしていない場合は、抜歯せずにマウスピースのみで調整可能です。しかし、傾きが大きい場合は、傾きを修正するためにより多くのスペースが必要になる為、抜歯矯正となります。

3. 軽度のかみ合わせの問題

軽度の過咬合（上顎の歯が下顎の歯を過度に覆っている）や開咬（上下が咬み合わない）などの場合は、抜かずに治療できる場合もあります。

インビザラインでの非抜歯矯正

インビザラインは奥歯の後方移動をすることが可能です。インビザライン以外のマウスピース型の装置は主に前歯だけの部分矯正が目的で使用するものです。奥歯を後ろに移動出来るようになったため、抜かずにマウスピースで治せる可能性は大きく拡がりました。

大臼歯の根っこは分かれていて、歯の根の表面積はかなり大きいです。ワイヤー矯正であっても、大臼歯を動かすのは比較的難しいとされており、不可能ではないにしても簡単なことではありません。

しかしインビザラインは歯全体を覆ったマウスピースによって力をかけることが出来、アタッチメントで特定の方向への力をかけられますので、大臼歯も動かすことが出来、歯を抜かずに全ての歯を綺麗に並べることが可能になりました。

インビザラインでの抜歯矯正

以前は抜歯を伴う治療の場合は、左右の小臼歯を抜いた後、まずワイヤー矯正を併用して歯を動かしながらスペースを閉じていき、その後インビザラインで仕上げの治療をするという方法が一般的でした。

しかし現在では、抜歯を伴う場合もインビザラインだけで治療が出来るようになりました。ただ、ワイヤーを使って歯を動かした方が早く動き、結果的に期間が短くなって時間の節約になるため、担当医の方針や患者さんのご希望などによっては、ワイヤー矯正を併用するケースも多いです。

また、インビザラインでは大臼歯を更に奥へと動かす遠心移動が出来ますので、まず奥歯を少し奥へ動かし、その後、順に手前の歯を奥へと動かしていくという方法をとります。ただし、遠心移動が可能かどうかは、患者さんの歯の状態によって決まります。

抜歯するかどうかの判断はどうやってする？

抜歯が必要かどうかの診断基準

軽度 → 歯の重なりが3mm未満 → 非抜歯も可能なことが多い

中等度 → 3〜6mm → 境界ライン。CT・シミュレーションで判断

重度 → 6mm以上 → 抜歯の可能性大

歯列矯正では不正咬合を起こしている原因を突き止めて、歯が並ぶためのスペースを確保します。

実際に治療をしていると抜歯が必要か非抜歯で行うか判断に迷うような症例があります。抜く場合も抜かない場合もそれぞれの方針は一長一短で、これが絶対にベストというものではありません。

ただ、インビザラインではAIがスキャンデータを解析してクリンチェックという画面で治療計画をたててくれます。それに担当医が修正を加えていきます。抜歯か非抜歯かでパターン別の計画が出来ますので、患者さんに口元の変化を見ていただきながらそれぞれのメリット・デメリットをご説明して、抜くか抜かないかを選んでいただくことになります。

インビザラインの最大の特徴は、治療の経過をアニメーションで見ながら計画を立てられることです。

抜歯矯正・非抜歯矯正の違いとメリット・デメリット

「歯を抜く」って聞くとドキッとしますよね。「できれば抜かずに済ませたい…」と思うのが自然です。でも、実は抜歯にもちゃんとした理由があるんです。

ここでは、抜歯矯正と非抜歯矯正の違いと、それぞれのメリット・デメリットを、しっかり比較してみましょう。

抜歯矯正とは？

歯をきれいに並べるスペースを確保するために、主に小臼歯を抜いて行う矯正方法です。

メリット

スペースがしっかり確保できる 　→ 歯並びの重なりや出っ歯の改善がしっかりできる

横顔がスッキリする仕上がりになりやすい 　→ 口元が引っ込んで、Eラインが整う人も多い

かみ合わせが安定しやすい

デメリット

歯を抜くという心理的・身体的ハードルがある

治療期間がやや長くなる傾向あり

治療後にスペースがきちんと閉じるまで時間がかかることも

非抜歯矯正とは？

歯を抜かずに、歯を少しずつ動かしたり、アーチ（歯列）を拡大して、スペースを作る矯正方法です。

メリット

歯を抜かずに済むので、身体的・心理的負担が少ない

治療期間が短くなる場合もある

咬合を維持したまま歯並びが整えられることもある

デメリット

重度の叢生や出っ歯の場合は改善が難しいことも

口元が前に出た印象になるケースもある

無理に非抜歯にすると、後戻りやかみ合わせのトラブルに繋がる可能性も

抜歯 vs 非抜歯の比較表

項目	抜歯矯正	非抜歯矯正
適応症例	重度の叢生、骨格性の不正咬合など	軽度～中等度の叢生、軽い出っ歯など
見た目の仕上がり	横顔がスッキリすることが多い	口元がやや前に出ることも
治療期間	やや長くなる傾向	比較的短期間で終わることが多い
歯を抜く必要性	あり（小臼歯など）	なし
費用	若干高くなることも	抑えられる場合が多い

【動画】小臼歯の抜歯矯正について

 

 

まとめ

インビザラインは抜歯、非抜歯の両方の治療に対応しています。抜歯矯正の場合、症例によってはワイヤー矯正を併用する場合もあります。どうしても抜くのが嫌な方は、抜かずにできるかどうかを担当医にご相談ください。