マウスピース矯正で治せない不正咬合とは？

マウスピース矯正は軽度から中等度の不正咬合の治療に効果的ですが、重度のケースでは限界があります。例えば、重度の出っ歯、受け口、開咬、重度の叢生、八重歯などの状況では、外科手術や従来のワイヤー矯正が必要となることがあります。

このコラムでは、マウスピース矯正の適用範囲の限界と、それに代わる適切な方法についてご説明します。

マウスピース矯正で治すのが難しい不正咬合

マウスピース矯正（インビザラインなど）は様々なの不正咬合を治療することができますが、いくつかのケースでは難しい、または不可能な場合があります。マウスピース矯正で治せない不正咬合は以下のようなものです。

1. 重度の咬合不全

• 深い過蓋咬合や開咬の場合、マウスピースだけでは十分な力をかけられないことがあります。
• 重度の受け口やしゃくれも同様に、骨格的な問題が大きい場合は外科的な処置が必要となることがあります。

2. 歯を大きく移動させる必要があるケース

• 歯が大きく動かせる必要がある場合や、歯列の広範囲な調整が必要な場合には、ワイヤー矯正の方が効果的です。

3. 骨格的な原因の不正咬合

• 顎の骨格そのものに問題がある場合、例えば顎変形症などのケースでは、歯を動かして歯並びを整えるだけでは解決できず、外科的な手術と組み合わせた治療が必要となることがあります。

4. 歯の埋伏や位置の異常

• 例えば、歯が完全に骨の中に埋まっている場合や、歯が異常な位置にある場合には、マウスピースでは対応できないことがあります。

5. 歯の大きな回転が必要なケース

• 特定の歯が大きく回転している場合、マウスピースだけではその歯を正しい位置に回転させる力が不足することがあります。

6. 抜歯が必要なケース

• 矯正治療の一環として抜歯が必要な場合、その後の歯の移動をマウスピースで管理するのが難しいことがあります。

これらのケースでは、ワイヤー矯正や外科的手術がより適していることがあります。

マウスピースで治せるのか？不正咬合の種類別に解説

重度の出っ歯

出っ歯（上顎前突）とは、上の前歯が前方に突出している状態の不正咬合を指します。この状態は見た目の問題だけでなく、噛み合わせや発音にも影響を及ぼすことがあります。

軽度から中度の出っ歯であれば、マウスピースで効果的に治療できる可能性が高いです。しかし重度の出っ歯になると、治療は難しくなります。

重度の出っ歯がマウスピースで治せない理由

重度の出っ歯の場合、歯だけでなく顎の位置も調整する必要があることが多いです。このような複雑な症例では、マウスピースだけでは出っ歯の突出感を改善するには不十分で、従来型のブラケットやワイヤーによる矯正、場合によっては外科手術が必要になることもあります。

これは、マウスピースでは歯に与える力が限られているため、歯を大きく移動させたり、顎の移動には対応しきれないという理由によります。

重度の出っ歯の診断

患者さんが重度の出っ歯であるかどうかを判断するためには、歯科医師による目視だけでなく、詳細な口腔内の検査と診断が必要です。

歯科医は、レントゲン写真やデジタルスキャンを使用して、患者さんの歯並びと顎の構造を評価します。この情報を基に、最も効果的な治療計画を立てることができます。

重度の出っ歯の治療には時間と労力がかかることが多いですが、正しい方法を選べば、満足のいく治療結果を得ることが出来、健康で美しい笑顔を手に入れることが可能です。

マウスピース矯正が適切でない場合でも、他の治療オプションを探ることで、最終的な目標を達成することができます。

受け口

受け口（反対咬合）は、下の前歯が上の前歯よりも前方に位置する状態です。受け口は噛み合わせの問題だけでなく、横顔のフェイスラインの印象を悪くする可能性があります。

受け口の矯正は、一般的には困難で、特にマウスピースを用いた治療は限界があります。

マウスピースが受け口の治療に向かない理由

マウスピースは主に軽い不正咬合を治すのに適しています。

受け口の場合にはしばしば顎の位置の調整が必要になり、従来のワイヤー矯正や外科手術を含む包括的なアプローチが必要とされるケースがあります。

歯科医は受け口の程度や顎の位置を詳細に分析し、最適な治療計画を提案します。患者さんの具体的な状況に基づいて、マウスピース矯正と他の治療法の組み合わせを検討することもあります。

開咬

開咬とは、上下の前歯が噛み合わず、縦方向に隙間が出来る状態を指します。前歯が噛み合っていないため、例えば麺類などを前歯で噛みちぎることが出来ません。

開咬は噛む機能に影響を及ぼし、また審美的な見た目でも患者さんにとって大きな悩みの原因となります。開咬の原因は様々で、指しゃぶりや舌の癖などの癖によるものから、骨格に原因があるものもあります。

マウスピースが開咬の治療に向かない理由

マウスピース矯正は、軽度の開咬には効果的な場合があります。しかし重度の開咬の治療には適していないことが多いです。

重度の開咬の場合、歯の位置を調整するだけでなく、顎の位置や噛み合わせのバランスを整える必要があります。これには、ワイヤー矯正でより強い力をかける必要があり、場合によっては外科手術が必要になることもあります。

重度の叢生

叢生とは、歯が一列に並びきらずにガタガタに密集して生えている状態を指します。これは、よくみられる不正咬合で、顎の成長が不十分で小さいという理由から起こる場合が多いです。

軽度から中度の叢生は、効果的に治療できることが多いです。しかし重度の叢生の場合は、不十分なことがあります。

マウスピースが重度の叢生の治療に向かない理由

重度の叢生では、歯が大きく重なって生えていることがあり、八重歯のように歯が歯列の外側に飛び出てしまっている場合もあります。

その場合、小臼歯を抜歯してスペースを作った上で歯を大きく移動させる必要があるため、より強い力を歯に加えられるワイヤー矯正が推奨されることがあります。

マウスピースは、限られたスペース内で歯を少し動かして歯並びを整えることには適していますが、重度の叢生ではその限界を超えてしまうことがあります。

マウスピース矯正に適さない不正咬合の特徴

マウスピースが効果的でないとされる不正咬合には、いくつかの共通の特徴があります。まず、歯の大きな移動や顎の調整が必要な症例では限界があります。これには、重度の出っ歯や受け口、そして開咬のような大きく噛み合わせがずれている症例などが含まれます。

また、例えば骨格性の咬合異常や顎の不均衡が関係している場合も難しいとされています。

これらの症例には、従来のワイヤー矯正や、必要に応じて外科手術などのより複雑な治療が必要となることがあります。

マウスピース矯正の基本

従来、歯列矯正といえば金属のブラケットやワイヤーを歯につけるのが普通でした。しかし近年ではマウスピースで歯並びを治す方が増えています。

マウスピース矯正とは

透明なプラスチック製のマウスピースを用いて歯を段階的に動かすことで、歯並びを整えていきます。インビザラインなどのブランドが有名で、目立たない外見と取り外し可能な利便性が人気の理由となっています。

マウスピース矯正の特徴

1. 透明で目立たない

マウスピースは透明な素材で作られており、装着していても他人にはほとんど目立ちません。

2. 自分で取り外しができる

食事や歯磨きの際にはマウスピースを外していつも通り行うことができます。これにより、食事の制限や歯磨きの困難さを感じることなく、日常生活を送ることができます。

3. 金属アレルギーでも矯正できる

マウスピースはプラスチックで作られているため、金属アレルギーの人でも安心して治療を受けることができます。

ただし、デメリットがあります。例えば、長時間装着する必要があること、水以外を飲食する際には基本的に外さねばならないこと、マウスピースのお手入れが毎日必要であることなどがあげられます。

マウスピース矯正の適用範囲

しかし、マウスピース矯正はあらゆる種類の不正咬合に対応出来るわけではありません。軽度から中程度の歯並びの乱れや噛み合わせの問題には適していますが、より重度の症例では、従来のブラケットとワイヤーによる矯正が必要な場合があります。

特に抜歯矯正の場合は、ワイヤー矯正である程度歯を動かした後にマウスピース矯正を行うということも良く行われます。

マウスピースでは治療が難しい場合の治療オプション

マウスピースでは対応が難しい症例の場合、患者さんには他の治療方法をご紹介します。

1. ワイヤー矯正

歯を大きく動かす場合や、開咬の治療のように奥歯の噛み合わせの高さを調整する必要がある場合は、従来のブラケットやワイヤーを用いたワイヤー矯正と呼ばれる治療が行われます。

ワイヤー矯正は、歯により強力な力をかけることが出来るため、大きな歯や顎の移動が必要な症例に適しています。

2. 外科手術

また、骨格に原因がある症例では、外科手術が選択肢として検討されることもあります。外科手術は、顎の位置を調整して顔のバランスを改善するための治療です。

まとめ

マウスピース矯正は、すべての症例に適用可能なわけではありません。重度の出っ歯、受け口、開咬、重度の叢生、八重歯などの複雑な症例では、ワイヤー矯正や外科手術が必要な場合があります。