歯の裏側にワイヤー、ブラケット等の矯正装置をつける裏側矯正は、外れやすいと言われます。どういう理由で外れやすいのか、また気をつける点はあるのかについてご説明します。
裏側矯正は装置が外れやすい。その理由は？
裏側矯正が表側矯正（ワイヤー矯正）と比べて装置が外れやすい理由は、以下の通りです。
1.装置の歯への接着面が狭い
歯の表側と裏側では、表側の方が面積が広いため、装置の接着面の広さの問題で、どうしても裏側矯正は装置が外れやすくなります。
また、前歯が重なっている場合は、接着面が極端に少なくなる場合があります。
ただしインコグニトという装置の場合は、オーダーメイドで患者さんの歯の形にぴったりと合わせた形のブラケットを作製します。そのため接着面も広く、装置の脱落は比較的少ないです。
2.ワイヤーに強い力がかかりやすい
ワイヤーとブラケットを使った矯正では、曲げられたワイヤーが元に戻ろうとする力を利用して歯を動かしていきます。
裏側矯正では表側矯正よりもワイヤー自体が短くなり、ワイヤーに強い力がかかるため、装置が引っ張られて外れやすくなります。
3.上の前歯の装置が下の前歯とぶつかってしまう
裏側矯正の装置を歯に付けて奥歯をギュッと咬むと、上顎の前歯の裏についている装置が、下顎の前歯とぶつかることがあります。その際に、噛んだ力によって装置が外れてしまいます。
それを避けるために、奥歯の咬合面に樹脂を盛って、歯の高さを少し上げる処置をします。しかし、噛んでいるうちに樹脂が削れてきて、再び上の前歯の裏の装置と下の前歯が当たって、装置が外れてしまいます。
そこで調整の時に矯正担当医が樹脂を奥歯に盛り足して、噛み合わせの高さの調節を行います。
装置が外れた時にはどうしたらいいの？
裏側矯正のブラケットが歯から取れてしまった時は、取れた歯が治療計画通りに動かなくなりますので、出来るだけ早く歯科医院に行き、装置をつけなおしてもらうようにしましょう。
当院で使用しているインコグニトという裏側矯正装置は、治療計画に従ってロボットがワイヤーを曲げ、一度に納品されてきます。
そのため、途中で装置の脱離が起こって歯が予定通りに動かない状態になると、その後の治療計画が狂ってくる可能性があります。治療期間のロスが発生しないよう、ブラケットが外れた時はなるべく早い来院をお願い致します。
ブラケットが外れやすいのはどんな人？
ブラケットが外れやすい人と、殆ど外れない人がいます。どのような場合にブラケットが外れやすくなるのかご説明します。
1.噛み合わせが深い
噛み合わせが深い過蓋咬合と呼ばれるタイプの不正咬合の方は、噛むと歯がブラケットに当たってしまうことが多いので、特に治療の初期段階でブラケットが外れてしまうことがあります。
2.硬いものを噛んでしまった
矯正治療を始めた後は、今までよりも柔らかいものを選んで食べるなどの工夫が必要です。もし、固い豆やお煎餅、果物などを噛んでしまった時に、ブラケットが外れてしまう場合があります。
3.歯ぎしり、噛みしめ、食いしばりがある
朝起きたら外れていた場合は、寝ている間に歯ぎしりをしている可能性があります。歯ぎしりによって歯が揺すられたり、上の前歯の装置に下の前歯が強く当たり続けたりすると、ブラケットが外れることがあります。
4.被せ物をした歯がある
ブラケットは歯に接着剤で付けますので、被せ物によっては接着しにくく、ブラケットが外れやすくなることがあります。何度も同じ被せ物でブラケットが外れてしまう場合は、一時的に被せ物を外して仮歯にする場合もあります。
5.ブラケットの周りに汚れがついたままになっている
歯磨きがうまく出来てなくて、ブラケットの周囲に汚れがたくさんついている場合はブラケットが外れやすくなることがあります。歯磨きを丁寧に行うことで解決します。
裏側矯正の装置は外れやすいのかに関するQ&A
裏側矯正の装置が外れやすい理由には、装置の歯への接着面が狭いこと、ワイヤーに強い力がかかりやすいこと、そして上の前歯の裏側にある装置が下の前歯と接触してしまうことがあります。裏側矯正では、表側矯正に比べてワイヤー自体が短いため、より大きな力がかかり、装置が外れやすくなります。また、噛む動作によって上下の歯がぶつかり、装置が外れることもあります。
裏側矯正のブラケットが外れた場合は、治療計画に影響を与える可能性があるため、速やかに歯科医院に連絡して、装置を付け直してもらう必要があります。インコグニトなどの裏側矯正装置は、一度に納品されたワイヤーを使用するため、装置の脱離が治療計画に影響を与える可能性があります。したがって、ブラケットが外れた場合は早めの対処が求められます。
ブラケットが外れやすい人には、噛み合わせが深い人、硬い食べ物を噛む人、歯ぎしりや噛みしめの習慣がある人、被せ物をしている歯がある人、そしてブラケット周りの汚れが多い人などがいます。これらの条件は、ブラケットにかかる力が増えるか、接着力が低下するため、脱落のリスクを高めます。
まとめ
何度か装置が外れると、その度に急いで歯医者に行くのは大変だと思います。しかし、そのまま次回の調整まで放っておくと、ブラケットが外れてしまった歯だけが動いていないという状態になりますので、出来るだけブラケットを付けなおすようにしましょう。
裏側矯正（リンガルブレース）の装置の耐久性に関しては、従来の矯正装置と比較していくつかの課題があるようです。
1. 裏側矯正の装置の課題と耐久性
裏側矯正装置（リンガルブレース）は、歯の裏側に装着されるため、目立たないという利点があります。しかし、従来の表側矯正装置（ラビアルブレース）と比較して、リンガルブレースは装着が複雑で、歯の不均一な形状や高コスト、時間経過に伴う接着の問題が挙げられています。【Yadav et al., 2022】
さらに、超音波器具を使用する際に、リンガルブレースの接着強度が低下する可能性があるとされています。特に小型のリンガルブレースでは、超音波器具の使用により接着能力が大幅に低下することが示されています。【Scribante et al., 2017】
以上の情報から、裏側矯正の装置は外れやすいとは一概に言えませんが、従来の矯正装置に比べていくつかの特有の課題があることが理解されます。
医療法人真摯会
