歯科矯正用アンカースクリューとは？

大阪矯正歯科グループ　歯科医師　松本 正洋

矯正治療で時々使われるアンカースクリュー（ミニインプラント、ミニスクリューともいいます）についてご説明します。

アンカースクリューの役割とは？

矯正治療を行う際のアンカースクリューの主な役割は、固定源として機能することです。歯列矯正は歯を引っ張って移動させるため、歯に力をかける必要があります。

出っ歯の場合、奥歯を固定源として前歯を後ろに引っ張って下げていきますが、その際に、奥歯に反作用が働き、前歯に引っ張られて奥歯が少し前に動くということが起こります。

これを防ぐために、顎骨に直接埋め込んで歯を引っ張る為の固定源とすることで、奥歯を前に動かすことなく、前歯だけを後ろに下げることが出来ます。

また、抜歯した部分のスペースを閉じるために歯を強く引っぱる目的で使われることもあります。

固定として使用されるアンカースクリューとは？

歯科矯正用のスクリューは、チタン製の直径1.4mm，長さ6mm程度の医療用ねじのことです。口腔内の顎骨に埋め込んで、歯を移動させるためのけん引力を働かせる際の固定源として使用します。

スクリューによって可能になった歯の移動

今までの矯正治療では、臼歯が前にひっぱられて前に移動してしまうのを最小限に抑えるために、ヘッドギアやリンガルアーチなどの様々な装置を併用しなければなりませんでした。

スクリューが開発されてからは、これまでは難しいとされていた

1. 歯の近遠心移動（前方、後方への移動）
2. 上顎歯列の遠心移動（出っ歯を引っ込める）
3. 下顎歯列の遠心移動（受け口、反対咬合を引っ込める）
4. 前・臼歯部の圧下（歯の根っこ方向への移動）

などが比較的容易になってきました。

【動画】ミニスクリュー

アンカースクリューのメリット・デメリット

アンカースクリューは大変利便性の高いものですが、担当の歯科医師には技術と経験が求められます。以下のメリット・デメリットを十分に理解して処置する必要があります。

アンカースクリューのメリット

1. 周囲の歯への影響が少ない

従来の方法では奥歯を固定源として使用しますが、アンカースクリューを使うと周囲の歯を固定源にする必要がありませんので、固定源の歯の位置に影響を与えることがありません。

2. 抜歯なしでの治療の可能性

アンカースクリューを使えば歯を後方に移動させることが出来ます。そのため、歯を動かすスペースを作るために抜歯が必要な症例でも、アンカースクリューを利用して歯を後方に送ってスペースを作れば、抜歯の必要がなくなります。※歯を後方に移動させる場合、親知らずがあれば抜歯が必要になります。

3. 難しい方向への歯の動かしやすさ

アンカースクリューを埋め込む位置を調整することで、上下左右どの方向にも歯に力をかけることが出来ます。そのため従来難しかった方向への歯の移動も可能になります。

4. 治療期間の短縮

アンカースクリューを使用すると、歯を強く必発ことが出来ますので、歯が動きやすくなり、治療期間を短縮することが可能になります。

5. 外科手術なしでの矯正の可能性

アンカースクリューによって歯へ様々な方向の力を加えることが出来ますので、以前は外科手術が必要だった症例の一部には、手術なしで治療が可能になりました。
※ただし、骨格が原因の出っ歯や受け口の中には外科手術が必要な症例もあります。

アンカースクリューの使用時の注意点

1. 抜ける恐れがある

アンカースクリューは、大変細いネジの形状をしていますので、緩んだり抜けたりする可能性があります。特に骨質が薄い人や喫煙者は注意が必要です。

2. 埋め込み直後の腫れや痛み

埋め込み直後は、傷口が治るまで腫れや痛みが発生することがあります。個人差があり、腫れや痛みが殆ど見られない方もおられます。

スクリュー埋入後のセルフケア（歯磨き）について

抜けてしまうのには様々な要因がありますが、スクリューの周囲の組織に炎症が起こったためというのが一つの原因になります。

それを防ぐためには、埋め込んで2週間経過した時から歯肉の上に顔を出しているスクリューのヘッド部分に汚れがたまらないように清掃を行うことが大切です。

装置を歯ブラシで丁寧にブラッシングするのと同じように、ヘッド部分に歯垢が溜まらないように、丁寧に汚れを除去する必要があります。

注意点としては、ブラッシングの力を入れすぎないようにすることと、歯ブラシの背など硬い部分が当たらないように気をつけます。

また、食事の際には硬い食べ物がヘッド部分に当たらないように気をつけましょう。口内洗浄液の使用も効果的です。

アンカースクリューはどうやって外すの？

治療が進んでいき、歯を強く引っ張る必要がなくなった時には、スクリューの周囲に表面麻酔を塗って抜き取ります。麻酔なしでもごく小さな痛みで済みますし、抜いた後の歯肉も数日で治って目立たなくなります。

また、スクリューが埋まっていた骨も一ヶ月程度で自然に再生され、元通りになります。

まとめ

アンカースクリューは抜歯をして歯を大きく動かす必要がある時に、固定源として効果を発揮します。患者さんの不正咬合の種類によって担当医が必要だと判断した時に使用しますが、事前に患者さんには十分にご説明しますので、ご心配には及びません。